fes-te’n soci 2 – Associació Casa Macià

Tipus de col.laboració anual

ID/DNI/NIF

Nom

Cognoms

Data naixement

Correu electrònic

Adreça

Ciutat

Codi postal

Comarca

Estat

Certifico

Certifico que les dades són correctes i que he llegit les condicions generals

Mètode de pagament (domiciliació bancària)

Autoritzo

Autoritzo a l'Associació Amics de Casa Macià a enviar una ordre al meu banc per carregar l’import del pagament al meu compte

Associació Amics de la Casa Macià
NIF G 09827387
Carrer Sant Sebastià 2
17868 Molló (Ripollès)
Número d’inscripció al registre: 71087